卷15 辨瘀血吐衄下血疮痈病脉证并治

1. 病人胸满、唇痿、舌青、口燥，但欲嗽水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其言我满，此为有瘀血。

2. 病人如有热状，烦满，口乾燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之，宜下瘀血汤。

• 【下瘀血汤方】大黄三两 桃仁二十枚 （庶／虫）虫二十枚（去足）
  上三味，末之，炼蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，顿服之，血下如豚肝愈。

3. 膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之。

• 【桔梗汤方】桔梗一两 甘草二两
  上二味，以水三升，煮取一升，去津，温分再服。

4. 吐血不止者，柏叶汤主之；黄土汤亦主之。

• 【柏叶汤方】柏叶三两 乾姜三两 艾叶三把
  上三味，以水五升，取马通汁一升，合煮取一升，去滓，分温再服。

• 【黄主汤方】灶中黄土半斤 甘草三两 地黄三两 白术三两 附子三两（炮） 阿胶三两 黄芩三两
  上七味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

5. 心气不足，吐血，若衄血者，泻心汤主之。

• 【泻心汤方】大黄二两 黄连一两
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服之。

6. 下血，先便而後血者，此远血也，黄土汤主之。（方见前）

7. 下血，先血而便者，此近血也，赤豆当归散主之。

• 【赤豆当归散方】赤小豆三升（浸令毛出曝乾） 当归十两
  上二味，杵为散，浆水和服方寸匙，日三服。

8. 师曰∶病人面无色，无寒热，脉沉弦者，必衄血；脉浮而弱，按之则绝者，必下血，烦而咳者，必吐血。

9. 从春至夏衄血者，属太阳也；从秋至冬衄血者，属阳明也。

10. 尺脉浮，目睛晕黄者，衄未止也；黄去睛慧了者，知衄已止。

11. 问曰∶寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出，设不汗出者云何？师曰∶若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮；无脓者，王不留行散主之；有脓者，排脓散主之，排脓汤亦主之。

• 【王不留行散方】王不留行十分（烧） 蒴藿细叶十分（烧） 桑根白皮十分（烧） 甘草十八分 黄芩二分 蜀椒三分（去目） 厚朴二分 乾姜二分 芍药二分
  上九味，为散，饮服方寸匙，小疮即粉之，大疮但服之，产後亦可服。

• 【排脓散方】枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分
  上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

• 【排脓汤方】甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
  上四味，以水三升，煮取一升，去滓，温服五合，日再服。

12. 浸淫疮，从口流向四肢者，可治，从四肢流来入口者，不可治。

13. 浸淫疮，黄连粉主之。

• 【黄连粉方】黄连十分 甘草十分
  上二味，捣为末，饮服方寸匙，并粉其疮上。

14. 诸脉浮数，法当发热，而反洒浙恶寒，若有痛处，当发其痈。

15. 师曰∶诸痈肿者，欲知有脓无脓？以手掩肿上，热者，为有脓；不热者，为无脓也。

16. 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈也，薏苡附子败酱散主之。

• 【 薏苡附子败酱散方】薏苡十分 附子二分 败酱五分
  上三味，杵为末，取方寸匙，以水二升，煮减半，去滓，顿眼，小便当下血。

17. 少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，此为肠外有痈也；其脉沉紧者，脓未成也，下之当有血；脉洪数者，脓已成也，可下之，大黄牡丹汤主之。

• 【大黄牡丹汤方】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合
  上五味，以水六升，煮取一升，去滓，顿服之，有脓者当下脓，无脓者当下血。