卷01 平脉法第一

1. 问曰。脉何以知气血脏腑之诊也。师曰。脉乃气血先见。气血有盛衰。脏腑有偏胜。气血俱盛。脉阴阳俱盛。气血俱衰。脉阴阳俱衰。气独盛者。则脉强。血独盛者。则脉滑。气偏衰者。则脉微。血偏衰者。则脉涩。气血和者。则脉缓。气血平者。则脉平。气血乱者。则脉乱。气血脱者。则脉绝。阳迫气血。则脉数。阴阻气血。则脉迟。若感於邪。气血扰动。脉随变化。变化无穷。气血使之。病变百端。本原别之。欲知病源。当凭脉变。欲知病变。先揣其本。本之不齐。在人体躬。相体以诊。病无遁情。

2. 问曰。脉有三部。阴阳相乘。荣卫气血。在人体躬。呼吸出入。上下於中。因息流布。津液流通。随时动作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色观脉。大小不同。一时之间。变无经常。尺寸参差。或短或长。上下乖错。或存或亡。病辄改易。进退低昂。心迷意惑。动失纪纲。愿为俱陈。令得分明。师曰。子之所问。道之根源。脉有三部。尺寸及关。荣卫流行。不失衡铨。肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。出入升降。漏刻周旋。水下百刻。一周循环。当复寸口。虚实见焉。变化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则热烦。设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审查表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊看。料度脏腑。独见若神。为子条记。传於贤人。

3. 师曰。平脉大法。脉分三部。浮部分经。以候皮肤经络之气。沉部分经。以候五脏之气。中部分经。以候六腑之气。

4. 师曰。脉分寸关尺。寸脉分经以候阳。阳者气之统也。尺脉分经以候阴。阴者血之注也。故曰阴阳。关上阴阳交界。应气血升降。分经以候中州之气。

5. 问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉人。以指按之。如三菽之重者。肺气也。如六菽之重者。心气也。如九菽之重者。脾气也。如十二菽之重者。肝气也。按之至骨者。肾气也。假令下利。寸口关上尺中悉不见脉。然尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。若见损至脉来。为难治。

6. 问曰。东方肝脉其形何似。师曰。肝者木也。名厥阴。其脉微弦濡弱而长。是肝脉。肝病自得濡弱者。愈也。假令得纯弦脉者。死。何以知之。以其脉如弦直。此是肝脏伤。故知死也。

7. 南方心脉其形何似。师曰。心者火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心病自得洪大者。愈也。假令脉来微去大。故名反。病在里也。脉来头小本大。故曰覆。病在表也。上微头小者。则汗出。下微本大者。则为关格不通。不得尿。头无汗者。可治。有汗者。死。

8. 西方肺脉其形何似。师曰。肺者金也。名太阴。其脉毛浮也。肺病自得此脉。若得缓迟者。皆愈。若得数者。则剧。何以知之。数者南方火也。火克西方金。法当痈肿。为难治也。

9. 北方肾脉其形何似。师曰。肾者水也。其脉沉而石。肾病自得此脉者。愈。若得实大者。则剧。何以知之。实大者。长夏土王。土克北方水。水脏立涸也。

10. 师曰。人迎脉大。趺阳脉小。其常也。假令人迎趺阳平等为逆。人迎负趺阳为大逆。所以然者。胃气上升动在人迎。胃气下降动在趺阳。上升力强故曰大。下降力弱故曰小。反此为逆。大逆则死。

11. 师曰。六气所伤。各有法度。舍有专属。病有先後。风中於前。寒中於背。湿伤於下。雾伤於上。雾客皮腠。湿流关节。极寒伤经。极热伤络。风令脉浮。寒令脉紧。又令脉急。璁则浮虚。湿则濡涩。燥短以促。火燥而数。风寒所中。先客太阳。璁气炎热。肺金则伤。湿生长夏。病入脾胃。燥气先伤。大肠合肺。壮火食气。病生於内。心与小肠。先受其害。六气合化。表里相传。脏气偏胜。或移或干。病之变证。难以殚论。能合色脉。可以万全。

12. 问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。夫色合脉。色主形外。脉主应内。其色露藏。亦有内外。察色之妙。明堂阙庭。察色之法。大指推之。察明堂推而下之。察阙庭推而上之。五色应五脏。如肝色青。脾色黄。肺色白。心色赤。肾色黑。显然易晓。色之生死。在思用精。心迷意惑。难与为言。

13. 色青者。病在肝与胆。假令身色青。明堂色微赤者。生。白者。死。黄白者。半死半生也。

14. 色赤者。病在心与小肠。假令身色赤。明堂色微黄者。生。黑者。死。黄黑者。半死半生也。

15. 色黄者。病在脾与胃。假令身色黄。明堂色微白者。生。青者。死。黄青者。半死半生也。

16. 色白者。病在肺与大肠。假令身色白。明堂色微黑者。生。赤者。死。黄赤者。半死半生也。

17. 色黑者。病在肾与膀胱。假令身色黑。明堂色微青者。生。黄者。死。黄赤者。半死半生也。

18. 阙庭脉色青而沉细。推之不移者。病在肝。青而浮大。推之随转者。病在胆。

19. 阙庭脉色赤而沉细。推之参差不齐者。病在心。赤而横戈。推之愈赤者。病在小肠。

20. 阙庭脉色黄。推之如水停留者。病在脾。如水急流者。病在胃。

21. 阙庭脉色青白。推之久不还者。病在肺。推之即至者。病在大肠。

22. 阙庭脉色青黑直下睛明。推之不变者。病在肾。推之即至者。病在膀胱。

23. 明堂阙庭色不见。推之色紫青者。病在中焦有积。推之明於水者。病在上焦有饮。推之黑赤参差者。病在下焦有寒热。

24. 问曰。色有内外。何以别之。师曰。一望而知之者。谓之外。在明堂阙庭。推而见之者。谓之内。

25. 病暴至者。先形於色。不见於脉。病久发者。先见於脉。不形於色。病入於脏。无馀证者。见於脉。不形於色。病痼疾者。见於脉。不形於色也。

26. 问曰。色有生死。何谓也。师曰。假令色黄如蟹腹者。生。如枳实者。死。有气则生。无气则死。馀色仿此。

27. 师曰。人秉五常。有五脏。五脏发五声。宫。商。角。徵。羽是也。五声在人。各具一体。假令人本声角变商声者。为金克木。至秋当死。变宫。徵。羽。皆病。以本声不可变故也。

28. 人本声宫变角者。为木克土。至春当死。变商。徵。羽。皆病。

29. 人本声商变徵声者。为火克金。至夏当死。变宫。角。羽。皆病。

30. 人本声徵变羽声者。为水克火。至冬当死。变角。宫。商。皆病。

31. 人本声羽变宫声者。为土克水。至长夏当死。变角。商。徵。皆病。

32. 以上所言。皆人不病而声先变者。初变可治。变成难瘳。词声之妙。差在毫厘。本不易晓。若病至发声则易知也。

33. 师曰。持脉病人欠者。无病也。脉之呻者。病也。言迟者。风也。摇头言者。里痛也。行迟者。表强也。坐而伏者。短气也。坐而下一脚者。腰痛。里实护腹如怀卵物者。心痛也。

34. 病人长叹声。出高入卑者。病在上焦。出卑入高者。病在下焦。出入急促者。病在中焦有痛处。声唧唧而叹者。身体疼痛。问之不欲语。语先泪下者。必有忧郁。问之不语。泪下不止者。必有隐衷。问之不语。数问之而微笑者。必有隐疾。

35. 实则U+8B9D语。虚则郑声。假令言出声卑者。为气虚。言出声高者。为气实。欲言手按胸中者。胸中满痛。欲言手按腹者。腹中满痛。欲言声不出者。咽中肿痛。

36. 师曰。脉病人不病。名曰行尸。以无王气。卒眩仆。不识人者。短命而死。人病脉不病。名曰内虚。以少谷神。虽困无苦。

37. 师曰。脉。肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉今反浮。瘦人当浮今反沉。故责之。

38. 师曰。呼吸者。脉之头也。初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。名曰内实外虚也。

39. 寸口卫气盛。名曰高。荣气盛。名曰章。高章相搏。名曰纲。卫气弱。名曰　。荣气弱。名曰卑。　卑相搏。名曰损。卫气和。名曰缓。荣气和。名曰迟。缓迟相搏。名曰沉。

40. 阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者。名曰缓也。

41. 问曰。二月得毛浮脉。何以处言至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝属木。脉应濡弱。反得毛浮脉者。是肺脉也。肺属金。金来克木。故知至秋死。他皆仿此。

42. 师曰。立夏得洪大脉是其本位。其人病身体苦疼重者。须发其汗。若明日身不疼不重者。不须发汗。若汗　　自出者。明日便解矣。何以言之。立夏脉洪大是其时脉。故使然也。四时仿此。

43. 问曰。凡病欲知何时得。何时愈。何以知之。师曰。假令夜半得病者。明日日中愈。日中得病者。夜半愈。何以言之。日中得病。夜半愈者。以阳得阴则解也。夜半得病。明日日中愈者。以阴得阳则解也。

44. 问曰。脉病欲之愈未愈者。何以别之。师曰。寸口。关上。尺中。三处。大。小。浮。沉。迟。数同等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平。虽剧当愈。师曰。寸脉下不至关。为阳绝。尺脉上不至关。为阴绝。此皆不治。决死也。若计其馀命生死之期。期以月节克之也。

45. 脉浮者在前。其病在表。浮者在後。其病在里。假令濡而上鱼际者。宗气泄也。孤而下尺中者。精不藏也。若乍高乍卑。乍升乍坠。为难治。

46. 寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨髓生。血满。肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱。荣卫俱行。刚柔相得。名曰强也。

47. 寸口脉浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令脉迟。此为在脏也。

48. 寸口脉浮紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫俱病。骨节烦疼。当发其汗也。

49. 寸口脉浮而数。浮为风。数为热。风为虚。虚为寒。风虚相搏。则洒淅恶寒也。

50. 问曰。有洒淅恶寒。而复发热者何也。师曰。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。阴往乘之也。何谓阳脉不足。师曰。假令寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。何谓阴脉不足。师曰。假令尺脉弱。名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。阴脉弱者。则血虚。血虚则筋急也。其脉涩者。荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者。卫气衰也。荣气微者。加烧针则血留不行。更发热而躁烦也。

51. 寸口脉阴阳俱紧者。法当清邪中於上焦。浊邪中於下焦。清邪中於上名曰洁也。浊邪中於下名曰浑也。阴中於邪必内栗也。表气虚微。里气不守。故使邪中於阴也。阳中於邪。必发热。头痛项强。颈挛腰痛。胫酸。所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上。浊邪中下。阴气为栗。足膝逆冷。便溺妄出。表气微虚。里气微急。三焦相溷。内外不通。上焦怫郁。脏气相薰。口烂食断也。中焦不治。胃气上冲。脾气不转。胃中为浊。荣卫不通。血凝不流。若胃气前通者。小便赤黄。与热相搏。因热作使。游於经络。出入脏腑。热气所过。则为痈脓。若阴气前通者。阳气厥微。阴无所使。客气内入。嚏而出之。声　咽塞。寒厥相追。为热所拥。血凝自下。状如豚肝。阴阳俱厥。脾气孤弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。

52. 寸口脉阴阳俱紧者。口中气出。唇口乾燥。　卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以来。其人微发热。手足温者。此为欲解。或到八日以上。反大发热者。此为难治。设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。

53. 寸口脉阴阳俱紧者。至於吐利。其脉独不解。紧去人安。此为欲解。若脉迟。至六七日。不欲食。此为晚发。水停故也。为未解。食自可者。为欲解。

54. 寸口脉浮而大。有热。心下反硬。属脏者攻之。不令发汗。属腑者不令溲数。溲数则大便硬。汗多则热甚。脉迟者。尚未可攻也。

55. 问曰。病有战而汗出因得解者何也。师曰。脉浮而紧。按之反芤。此为本虚。故当战而汗出也。其人本虚是以发战。以脉浮紧。故当汗出而解也。若脉浮数。按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。

56. 问曰。病有不战而汗出解者何也。师曰。脉大而浮数。故不战而汗出解也。

57. 问曰。病有不战不汗出而解者何也。师曰。其脉自微。此以曾发汗。若吐。若下。若亡血。以内无津液。此阴阳自和。必自愈。故不战不汗出而解也。

58. 问曰。伤寒三日。脉浮数而微。病人身凉和者何也。师曰。此为欲解也。解以夜半。浮而解者。　然汗出也。数而解者。必能食也。微而解者。必大汗出也。

59. 脉浮而迟。面热赤而战惕者。六七日当汗出而解。反发热者差迟。迟为无阳。不能作汗。其身必痒也。

60. 病六七日。手足三部脉皆至。大烦而口噤不能言。其人躁扰者。未欲解也。若脉和。其人不烦。目重睑。内际黄者。此欲解也。

61. 师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲知伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微弱者。当喉中痛似伤。非喉痹也。病人云。实咽中痛。虽尔。今复宜下之。

62. 师曰。病家人请云。病人苦发热。身体疼。病人自卧。师到。诊其脉。沉而迟者。知其差也。何以知之。凡表有病者。脉当浮大。今反沉迟。故知愈也。假令病人云。腹内卒痛。病人自坐。师到。脉之。浮而大者。知其差也。凡里有病者。脉当沉细。今反浮大。故知愈也。

63. 师曰。病家人请云。病人发热烦极。明日师到。病人向壁卧。此热已去也。设令脉不和。处言已愈。设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。处言此病大重。当须服吐下药。针灸数十百处乃愈。

64. 问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。比还送汤。如食顷。病人乃大吐。若下利。腹中痛。师曰。我前来不见此证。今乃变异。是名灾怪。又问曰。何缘得此吐利。师曰。或有旧时服药。今乃发作。故为灾怪耳。