卷12 辨霍乱吐利病脉证并治

1. 问曰∶病有霍乱者何？ 答曰∶呕吐而利，名曰霍乱。

2. 师曰∶霍乱属太阴。霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。霍乱者，由寒热杂合，混乱於中也，热气上逆故吐，寒气下注故利。其有饮食不洁，壅滞於中。上者，竟上而吐，下者，竟下则利，此名吐利，非霍乱也。

3. 问曰∶病有发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰∶此非霍乱，霍乱自吐下。今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也。

4. 霍乱，呕吐，下利，无寒热。脉濡弱者，理中汤主之。

• 理中汤方】人参三两 白术三两 甘草三两 乾姜三两
  上四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

5. 先吐後利，腹中满痛，无寒热，脉浮弱而涩者，此宿食也。白术茯苓半夏枳实汤主之。

• 白术茯苓半夏枳实汤方】白术三两 茯苓四两 半夏一升 枳实一两半
  上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

6. 胸中满，欲吐不吐，下利时疏，无寒热，腹中绞痛，寸口脉弱而结者，此宿食在上，故也。宜瓜蒂散。

• 瓜蒂散方】瓜蒂一分 赤小豆一分
  上二味，杵为散，以香鼓七合，煮取汁，和散一钱匙，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度而止。

7. 霍乱，呕吐，下利清谷，手足厥冷。脉沉而迟者，四逆汤主之。

• 四逆汤方】甘草二两（炙） 乾姜一两半 附子一枚（生用去皮破八片） 人参二两
  上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

8. 吐利，发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏乾姜汤主之。

• 白术石膏半夏乾姜汤方】白术三两 石膏半斤（绵裹） 半夏半升（洗） 乾姜二两
  上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。渴者，加人参一两，黄连一两。

9. 呕吐，甚则　出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。

• 四逆加吴茱萸黄连汤方】附子一枚（生用去皮破八片） 乾姜一两半 人参二两 黄连一两 吴茱萸半升 甘草二两（炙）
  上六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

10. 霍乱，吐利，口渴，汗出，短气。脉弱而濡者，理中加人参栝蒌根汤主之。

• 理中加人参栝蒌根汤方】人参四两 白术四两 甘草三两 乾姜三两 栝蒌根二两
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

11. 饮水即吐，食谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。

• 理中加附子汤方】人参三两 白术三两 甘草三两 乾姜三两 附子一枚
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

12. 腹中胀满而痛，时时上下。痛气上则吐，痛气下则利。脉濡而涩者，理中汤主之。（方见前）

13. 霍乱，证有虚实，因其人本有虚实，证随本变，故也。虚者，脉濡而弱，宜理中汤。实者，脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。

• 葛根黄连黄芩甘草汤方】葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两（炙）
  上四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

14. 霍乱，转筋，必先其时，已有寒邪留於筋间，伤其荣气，随证而发。脉当濡弱，反见弦急厥逆者，理中加附子汤主之。（方见前）

15. 霍乱已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。寒多，不饮水者，理中丸主之。

• 五苓散方】猪苓十八铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两 泽泻一两六铢
  上五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，将息如法。
• 理中丸方】人参三两 甘草三两（炙） 白术三两 乾姜三两
  上四味，捣筛，蜜和为丸，如鷄子黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸。

16. 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒。却四五日，至阴经上，若转入阴，必利。若欲似大便而反矢气，仍不利者，此属阳明也，便必鞭，十三日愈，所以然者，经尽故也。

17. 下利後，当便鞭。鞭则能食者，愈。今反不能食，到後经中，颇能食，复过一经，亦能食，过之一日，当愈，不愈者，不属阳明也。

18. 伤寒，脉微而复利，利自止者，亡血也。四逆加人参汤主之。

• 四逆加人参汤方】甘草二两（炙） 附子一枚（生用去皮破八片） 乾姜一两半 人参三两
  上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

19. 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。

• 桂枝汤方】桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
  上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息禁忌，如太阳法。

20. 吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（方见前）

21. 既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清　，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（方见前）

22. 吐利，亡津液，则小便当少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但内寒，下利清　，为纯阴。此以外热为阳未绝，犹可与四逆汤救之。

23. 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

• 通脉四逆加猪胆汁汤方】甘草二两（炙） 乾姜三两 附子大者一枚（生用） 人参二两 猪胆汁半合
  上五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。

24. 吐利後，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。