卷15 辨瘀血吐衄下血瘡癰病脈證並治

1. 病人胸滿、唇痿、舌青、口燥，但欲嗽水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其言我滿，此為有瘀血。

2. 病人如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之，宜下瘀血湯。

• 【下瘀血湯方】大黃三兩 桃仁二十枚 （庶／蟲）蟲二十枚（去足）
  上三味，末之，煉蜜和丸，以酒一升，水一升，煮取八合，頓服之，血下如豚肝愈。

3. 膈間停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗湯主之。

• 【桔梗湯方】桔梗一兩 甘草二兩
  上二味，以水三升，煮取一升，去津，溫分再服。

4. 吐血不止者，柏葉湯主之；黃土湯亦主之。

• 【柏葉湯方】柏葉三兩 乾薑三兩 艾葉三把
  上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，去滓，分溫再服。

• 【黃主湯方】灶中黃土半斤 甘草三兩 地黃三兩 白朮三兩 附子三兩（炮） 阿膠三兩 黃芩三兩
  上七味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

5. 心氣不足，吐血，若衄血者，瀉心湯主之。

• 【瀉心湯方】大黃二兩 黃連一兩
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服之。

6. 下血，先便而後血者，此遠血也，黃土湯主之。（方見前）

7. 下血，先血而便者，此近血也，赤豆當歸散主之。

• 【赤豆當歸散方】赤小豆三升（浸令毛出曝乾） 當歸十兩
  上二味，杵為散，漿水和服方寸匙，日三服。

8. 師曰：病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，必衄血；脈浮而弱，按之則絕者，必下血，煩而咳者，必吐血。

9. 從春至夏衄血者，屬太陽也；從秋至冬衄血者，屬陽明也。

10. 尺脈浮，目睛暈黃者，衄未止也；黃去睛慧了者，知衄已止。

11. 問曰：寸口脈微浮而澀，法當亡血，若汗出，設不汗出者云何？師曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也，此名金瘡；無膿者，王不留行散主之；有膿者，排膿散主之，排膿湯亦主之。

• 【王不留行散方】王不留行十分（燒） 蒴藿細葉十分（燒） 桑根白皮十分（燒） 甘草十八分 黃芩二分 蜀椒三分（去目） 厚朴二分 乾薑二分 芍藥二分
  上九味，為散，飲服方寸匙，小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。

• 【排膿散方】枳實十六枚 芍藥六分 桔梗二分
  上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。

• 【排膿湯方】甘草二兩 桔梗三兩 生薑一兩 大棗十枚
  上四味，以水三升，煮取一升，去滓，溫服五合，日再服。

12. 浸淫瘡，從口流向四肢者，可治，從四肢流來入口者，不可治。

13. 浸淫瘡，黃連粉主之。

• 【黃連粉方】黃連十分 甘草十分
  上二味，搗為末，飲服方寸匙，並粉其瘡上。

14. 諸脈浮數，法當發熱，而反灑浙惡寒，若有痛處，當發其癰。

15. 師曰：諸癰腫者，欲知有膿無膿？以手掩腫上，熱者，為有膿；不熱者，為無膿也。

16. 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰也，薏苡附子敗醬散主之。

• 【 薏苡附子敗醬散方】薏苡十分 附子二分 敗醬五分
  上三味，杵為末，取方寸匙，以水二升，煮減半，去滓，頓眼，小便當下血。

17. 少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，此為腸外有癰也；其脈沉緊者，膿未成也，下之當有血；脈洪數者，膿已成也，可下之，大黃牡丹湯主之。

• 【大黃牡丹湯方】大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜子半升 芒硝三合
  上五味，以水六升，煮取一升，去滓，頓服之，有膿者當下膿，無膿者當下血。