仙方活命饮
上节课讨论到仙方活命饮，这个外科方，它针对证候的一个病机，是一种热毒壅滞以後，气血瘀滞形成的红肿热痛，疮疡的初期。是阳证的痈疡初期，从证候的特点。当然初期局部的红肿热痛，是个很主要的表现。初期可以兼有一定的恶寒发热，所以在清热解毒，消肿溃坚，活血止痛的同时，要有一定的疏散。
| 清热解毒 消肿 活血止痛 | 君 | 银花 | 清热解毒 |
| 臣 | 白芷，防风 | 增加银花透邪透散的作用，防风除湿 | |
| 归尾，赤芍，乳香，没药 | 活血通络消肿止痛 | ||
| 佐 | 贝母，天花粉 | 贝母化痰，天花粉散瘀 | |
| 穿山甲，皂刺 | 溃坚排脓 | ||
| 陈皮 | 舒展气机，化湿 | ||
| 佐使 | 生甘草 | 清热解毒，保护脾胃 |
仙方活命饮里用银花做君药。金银花是疮家的 药，用量较大，才能使功效发挥方向体现在清热解毒的方面。这臣药主要在消肿，针对气血瘀滞的消肿。当然白芷防风，它有增加银花透邪透散的作用。防风这种除湿呢，也有助於消肿。归尾、赤芍、乳香、没药，一般都在这里使用可以活血通络消肿止痛，做为肿胀，红肿热痛，既有热毒，又有气血瘀滞，当然也结合了津液的不能输布，所以最後在成脓以後，形成的脓血包括有血的腐败，有有津液壅滞。这方的佐药，考虑了贝母，天花粉，贝母能够化痰，也有助於散结消肿。天花粉散瘀，有助於消肿。
穿山甲，皂刺这两味药，在前期阶段一般用量较少，甚至於可以不用。成脓以後，可以溃坚，溃坚排脓。这是外科常用的溃坚排脓的药。有较强的通络的作用。
这方里也配点陈皮，能够舒展气机，能够化湿。所以整个从消肿的角度来讲，气血津液兼顾的。还是以活血止痛消肿，畅通血行，通络这个在气血津液当中是主要的。
甘草一般用生甘草，本身有清热解毒的作用，同时还可以保护脾胃。可以看作佐使药。
这样一个基本结腹，体现了外科的阳证，痈疡肿毒初起阶段的一个治疗方法。外科阳证痈疡肿毒治疗，一般来说，治法有消法，托法，补法。初期用消法，中期用托法，包括消托、补托，这些一个侧重不同，後期要结合补法。那在这地方是以消法为主。仙方活命饮作为阳证的痈疡肿毒的使用，它是一种消法的一个代表方。所以说疡科，起首第一方的意思，就是这个方是代表方，很重要，又有它作为初起阶段使用的首选的意思。
在清热解毒方面，它代表了外科应用的一个例子。
辨证要点
局部红肿，红肿痛，或伴有身热凛寒，脉数有力。
阳证痈疡肿毒，它和一定的部位有关，发生的部位，要相应的配一些引经药了。
- 头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达，
- 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化痰、有散结作用。
- 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引药作用於胸部，而且本身也有化痰散结作用。
- 两胁，用柴胡引经。
- 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。
- 下肢，用牛膝，引药下行。
痈疡肿毒也有一个程度，有些全身有发热，热毒很重的，可以配合五味消毒饮。仙方活命饮清热解毒的力量不是很强，光靠一个银花。而五味消毒饮，清热解毒，凉血力量很强，这是指的痈疡肿毒，热毒很重的可以使用这个配伍。
脓已经成了，要配合消肿溃坚排脓的药，就要 当增加了。
仙方活命饮过去说脓未成，有的书说脓未成使用，未成已成实际上都可以。
扩大应用
| 化脓性扁桃体炎 | 减∶乳、没、皂刺、山甲 |
| 加∶马勃、玄参、桔梗 | |
| 乳痈 | 减∶皂刺、防风 |
| 加∶青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁、 | |
| 宫颈炎 | 减∶白芷、防风 |
| 加∶遗黄柏、红?、蒲公英 |
这些是做为一个参考。不是课堂讨论的重点。这类外科内服方，在临床课里要具体的讨论的。
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