仙方活命飲
上節課討論到仙方活命飲，這個外科方，它針對證候的一個病機，是一種熱毒壅滯以後，氣血瘀滯形成的紅腫熱痛，瘡瘍的初期。是陽證的癰瘍初期，從證候的特點。當然初期局部的紅腫熱痛，是個很主要的表現。初期可以兼有一定的惡寒發熱，所以在清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛的同時，要有一定的疏散。
| 清熱解毒 消腫 活血止痛 | 君 | 銀花 | 清熱解毒 |
| 臣 | 白芷，防風 | 增加銀花透邪透散的作用，防風除濕 | |
| 歸尾，赤芍，乳香，沒藥 | 活血通絡消腫止痛 | ||
| 佐 | 貝母，天花粉 | 貝母化痰，天花粉散瘀 | |
| 穿山甲，皂刺 | 潰堅排膿 | ||
| 陳皮 | 舒展氣機，化濕 | ||
| 佐使 | 生甘草 | 清熱解毒，保護脾胃 |
仙方活命飲裡用銀花做君藥。金銀花是瘡家的聖藥，用量較大，才能使功效發揮方向體現在清熱解毒的方面。這臣藥主要在消腫，針對氣血瘀滯的消腫。當然白芷防風，它有增加銀花透邪透散的作用。防風這種除濕呢，也有助於消腫。歸尾、赤芍、乳香、沒藥，一般都在這裡使用可以活血通絡消腫止痛，做為腫脹，紅腫熱痛，既有熱毒，又有氣血瘀滯，當然也結合了津液的不能輸佈，所以最後在成膿以後，形成的膿血包括有血的腐敗，有有津液壅滯。這方的佐藥，考慮了貝母，天花粉，貝母能夠化痰，也有助於散結消腫。天花粉散瘀，有助於消腫。
穿山甲，皂刺這兩味藥，在前期階段一般用量較少，甚至於可以不用。成膿以後，可以潰堅，潰堅排膿。這是外科常用的潰堅排膿的藥。有較強的通絡的作用。
這方裡也配點陳皮，能夠舒展氣機，能夠化濕。所以整個從消腫的角度來講，氣血津液兼顧的。還是以活血止痛消腫，暢通血行，通絡這個在氣血津液當中是主要的。
甘草一般用生甘草，本身有清熱解毒的作用，同時還可以保護脾胃。可以看作佐使藥。
這樣一個基本結構，體現了外科的陽證，癰瘍腫毒初起階段的一個治療方法。外科陽證癰瘍腫毒治療，一般來說，治法有消法，托法，補法。初期用消法，中期用托法，包括消托、補托，這些一個側重不同，後期要結合補法。那在這地方是以消法為主。仙方活命飲作為陽證的癰瘍腫毒的使用，它是一種消法的一個代表方。所以說瘍科，起首第一方的意思，就是這個方是代表方，很重要，又有它作為初起階段使用的首選的意思。
在清熱解毒方面，它代表了外科應用的一個例子。
辨證要點
局部紅腫，紅腫焮痛，或伴有身熱凛寒，脈數有力。
陽證癰瘍腫毒，它和一定的部位有關，發生的部位，要相應的配一些引經藥了。
- 頭面，用川芎，可以引領這些方中的藥物上達，
- 頸部，可以加桔梗引藥上行，桔梗本身也有化痰、有散結作用。
- 胸部，用瓜蔞，它主要作用可以寬胸，可以引藥作用於胸部，而且本身也有化痰散結作用。
- 兩脅，用柴胡引經。
- 上肢，用薑黃引經，同時有活血作用。
- 下肢，用牛膝，引藥下行。
癰瘍腫毒也有一個程度，有些全身有發熱，熱毒很重的，可以配合五味消毒飲。仙方活命飲清熱解毒的力量不是很強，光靠一個銀花。而五味消毒飲，清熱解毒，涼血力量很強，這是指的癰瘍腫毒，熱毒很重的可以使用這個配伍。
膿已經成了，要配合消腫潰堅排膿的藥，就要適當增加了。
仙方活命飲過去說膿未成，有的書說膿未成使用，未成已成實際上都可以。
擴大應用
| 化膿性扁桃體炎 | 減：乳、沒、皂刺、山甲 |
| 加：馬勃、玄參、桔梗 | |
| 乳癰 | 減：皂刺、防風 |
| 加：青皮、柴胡、蒲公英、紫花地丁、 | |
| 宮頸炎 | 減：白芷、防風 |
| 加：遺黃柏、紅?、蒲公英 |
這些是做為一個參考。不是課堂討論的重點。這類外科內服方，在臨床課裡要具體的討論的。
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