卷11 辨少阴病脉证并治

1. 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

2. 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也。虚，故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。

3. 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

4. 少阴病，咳而下利，谵语者，被火劫，故也。小便必难，以强责少阴汗也。

5. 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

6. 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。

7. 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。

8. 少阴病，下利，若利自止，恶寒而　卧，手足温者，可治。

9. 少阴病，恶寒而　，时自烦，欲去衣被者，可治。

10. 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。

11. 少阴病，欲解时，从子至寅上。

12. 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。

13. 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。

14. 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳出，是名下厥上竭，为难治。

15. 少阴病，恶寒，身　而利，手足逆冷者，不治。

16. 少阴病，吐利，燥烦，四逆者，死。

17. 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。

18. 少阴病，四逆，恶寒而身　，脉不至，心烦而躁者，死。

19. 少阴病，六七日，息高者，死。

20. 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出，不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。

21. 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

• 【麻黄附子细辛汤方】麻黄二两 细辛二两 附子一枚（炮去皮破八片）
  上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

22. 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

• 【麻黄附子甘草汤方】麻黄二两 甘草二两（炙） 附子一枚（炮去皮破八片）
  上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

23. 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

• 【黄连阿胶汤方】黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鷄子黄二枚 阿胶三两
  上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶，烊尽，小冷，纳鷄子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

24. 少阴病，得之一二日，口中和。其背恶寒者，当灸之。附子汤主之。

• 【附子汤方】附子二枚（破八片去皮） 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

25. 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。（方见前）

26. 少阴病，脉微而弱，身痛如掣者，此荣卫不和，故也。当归四逆汤主之。

• 【当归四逆汤方】当归三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 木通三两 甘草二两（炙） 大枣二十五枚（劈）
  上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

27. 少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

• 【桃花汤方】赤石脂一斤（一半全用一半筛末） 乾姜一两 粳米一升
  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匙，日三服。若一服愈，馀勿服。

28. 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

29. 少阴病，下利，便脓血者，可刺足阳明。

30. 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

• 【吴茱萸汤方】吴茱萸一升 人参二两 生姜六两（切） 大枣十二枚（劈）
  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

31. 少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

• 【猪肤汤方】猪肤一斤
  上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分温六服。（白粉即米粉）

32. 少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。

• 【甘草汤方】甘草二两
  上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
• 【桔梗汤方】桔梗一两 甘草二两，桔梗辛温以散寒，甘草味甘平以除热，甘梗相合，以调寒热。
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

33. 少阴病，咽中伤，生疮，痛引喉旁，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

• 【苦酒汤方】半夏十四枚（洗破如枣核大） 鷄子一枚（去黄纳上苦酒著鷄子壳中）
  上二味，纳半夏，著苦酒中，以鷄子壳，置刀钚中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。

34. 少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

• 【半夏散及汤方】半夏（洗） 桂枝 甘草（炙）
  上三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匙，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火，令小冷，少少咽之。

35. 少阴病，下利，白通汤主之。

• 【白通汤方】葱白四茎 乾姜一两 附子一枚（生用去皮破八片）
  上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

36. 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆，无脉，乾呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤後，脉暴出者，死。微续者，生。

• 【白通加猪胆汁方】葱白四茎 乾姜一两 附子一枚（生用去皮破八片） 人溺五合 猪胆汁一合
  上五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，纳人溺、猪胆汁，和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。

37. 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

• 【真武汤方】茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两 附子一枚（炮去皮破八片）
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味半升，细辛、乾姜各一两。若小便不利者，加茯苓一两。若下利者，去芍药加乾姜二两。若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。

38. 少阴病，下利清　，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面色赤，或腹痛，或乾呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。

• 【通脉四逆汤方】甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾姜三两 人参二两
  上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止，脉不出者，去桔梗加人参二两。

39. 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

• 【四逆散方】甘草二两（炙） 附子大者一枚 乾姜一两半 人参二两
  上四味，捣筛，白饮和服方寸匙。咳者，去人参，加五味子、乾姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙，纳汤中，煮取一升半，分温再服。

40. 少阴病，下利，六七日，咳而呕，渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。

• 【猪苓汤方】猪苓一两（去皮） 茯苓一两（去皮） 阿胶一两 泽泻一两 滑石一两
  上五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，纳胶烊尽，温服七合，日三服。

41. 少阴病，得之二三日，口燥，咽乾者，急下之，宜大承气汤。

• 【大承气汤方】枳实五枚（炙） 厚朴半斤（去皮炙用） 大黄四两（洗） 芒硝三合
  上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上火，令一二沸，分温再服，一服得利，止後服。

42. 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承气汤。

43. 少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。

44. 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

• 【四逆汤方】甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾姜二两半 人参二两
  上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

45. 少阴病，饮食入口即吐，或心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，乾呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。

46. 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣。反少者，当温其上，灸之。