卷05 濕病脈證並治第九

1.濕氣為病。內外上下。四處流行。隨邪變化。各具病形。按法診治。勿失紀綱。濕氣在上。中於霧露。頭痛。項強。兩額疼痛。脈浮而濇者。黃耆桂枝茯苓細辛湯主之。

• 【黃耆桂枝茯苓細辛湯方】黃耆三兩桂枝二兩茯苓三兩細辛一兩
  上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

2.濕氣在下。中於水冷。從腰以下重。兩足腫。脈沉而濇者。桂枝茯苓白朮細辛湯主之。

• 【桂枝茯苓白朮細辛湯方】桂枝二兩茯苓四兩白朮三兩細辛二兩
  上四味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

3.濕氣在外。因風相搏。流於經絡。骨節煩疼。臥不欲食。脈浮緩。按之濇。桂枝湯微發其汗。令風濕俱去。若惡寒。身體疼痛。四肢不仁。脈浮而細緊。此為寒氣。並桂枝麻黃各半湯主之。

• 【桂枝湯方】桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩炙生薑三兩切大棗十二枚劈
  上五味，(ㄈㄨˇ) 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已，須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡，若病重者一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病症猶在者，更作服；若汗不出，乃服至兩三劑。禁生冷粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
• 【麻黃湯方】麻黃三兩去節桂枝三兩去皮甘草一兩炙杏仁七十枚去皮尖
  上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，復取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息。
• 【桂枝麻黃各半湯方】
  即桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合，頓服之，將息如桂枝湯法。

4.濕氣在內。與脾相搏。發為中滿。胃寒相將。變為泄瀉。中滿宜白朮茯苓厚朴湯。泄瀉宜理中湯。若上干肺。發為肺寒。宜小青龍湯。下移腎。發為淋漓。宜五苓散。流於肌肉。發為黃腫。宜麻黃茯苓湯。若流於經絡。與熱氣相乘。則發癰膿。脾胃素寒。與濕久留。發為水飲。與燥相搏。發為痰飲。治屬飲家。

• 【白朮茯苓厚朴湯方】白朮三兩茯苓四兩厚朴二兩炙去皮
  上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
• 【麻黃茯苓湯方】麻黃二兩去節茯苓三兩白朮三兩防己一兩赤小豆一升
  上五味，以水七升，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
• 【理中湯方】人參三兩乾薑三兩白朮三兩甘草三兩炙
  上四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
• 【小青龍湯方】麻黃三兩去節芍藥三兩細辛三兩桂枝三兩去皮乾薑三兩半夏半升洗甘草三兩五味子半升
  上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
• 【五苓散方】豬苓十八銖去皮澤瀉一兩六銖茯苓十八銖桂枝半兩去皮白朮十八銖
  上五味，搗為散，以自飲和服方寸匙，日三服，多飲暖水，汗出愈。

5.太陽病。關節疼痛而煩。脈沉而細者。此名濕痹。濕痹之候。其人小便不利。大便反快。但當利其小便。

6.濕家之為病。一身盡疼。發熱。身色如熏黃。

7.濕家。其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早。則噦。胸滿。小便不利。舌上滑苔者。以丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水。而不能飲。口燥煩也。

8.濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。

9.問曰。風濕相搏。一身盡疼。法當汗出而解。值天陰雨不止。醫雲此可發汗。汗之病不愈者何也。師曰。發其汗。汗大出者。但風氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風濕者。發其汗。但微微似欲出汗者。風濕俱去也。

10.濕家病。身上疼痛。發熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和無病。病在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中。則愈。

• 【鼻塞方】蒲灰細辛皂莢麻黃
  上四味，等分為末，調和，納鼻中少許，嚏則愈。

11.濕家。身煩疼。可與麻黃加朮湯發其汗為宜。慎不可以火攻之。

• 【麻黃加朮湯方】麻黃三兩去節桂枝二兩去皮甘草一兩炙白朮四兩杏仁七十個去皮尖
  上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不得汗再服，得汗，停後服。

12.病者一身盡疼。發熱。日晡所劇者。此名風濕。此病傷於汗出當風。或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

• 【麻黃杏仁薏苡甘草湯方】麻黃一兩杏仁二十枚去皮尖薏苡一兩甘草一兩炙
  上四味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

13.風濕。脈浮。身重。汗出。惡風者。防己黃耆湯主之。

• 【防己黃耆湯方】防己二兩甘草一兩炙白朮一兩黃耆二兩生薑一兩大棗二十枚劈
  上六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，喘者加麻黃五分；胃中不和者，加芍藥三分；氣上衝者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細辛三分；服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上，又以一被繞之，溫令有微汗差。

14.傷寒八九日。風濕相搏。不能自轉側。不嘔。不渴。脈浮虛而濇者。桂枝附子湯主之。若大便堅。小便自利者。白朮附子湯主之。

• 【桂枝附子湯方】桂枝四兩去皮附子二枚炮甘草二兩炙生薑三兩切大棗十二枚劈
  上五味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
• 【白朮附子湯方】白朮一兩附子一枚炮甘草二兩炙生薑一兩半大棗六枚劈
  上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即朮附並走皮中，逐水氣，未得除耳。

15.風濕相搏。骨節疼煩。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出。短氣。小便不利。惡風。不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。

• 【甘草附子湯方】甘草二兩炙附子二枚炮去皮白朮二兩桂枝四兩
  上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解；能食，汗出，復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為佳。