卷11 辨少陰病脈證並治

1. 少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

2. 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也。虛，故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛寒，不能制水，故令色白也。

3. 病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。

4. 少陰病，欬而下利，譫語者，被火劫，故也。小便必難，以強責少陰汗也。

5. 少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。

6. 少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。

7. 少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利，必自愈。

8. 少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足溫者，可治。

9. 少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。

10. 少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。

11. 少陰病，欲解時，從子至寅上。

12. 少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。

13. 少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

14. 少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳出，是名下厥上竭，為難治。

15. 少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。

16. 少陰病，吐利，燥煩，四逆者，死。

17. 少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

18. 少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，心煩而躁者，死。

19. 少陰病，六七日，息高者，死。

20. 少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出，不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

21. 少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

• 【麻黃附子細辛湯方】麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚（炮去皮破八片）
  上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

22. 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。

• 【麻黃附子甘草湯方】麻黃二兩 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮去皮破八片）
  上三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

23. 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。

• 【黃連阿膠湯方】黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 鷄子黃二枚 阿膠三兩
  上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠，烊盡，小冷，納鷄子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

24. 少陰病，得之一二日，口中和。其背惡寒者，當灸之。附子湯主之。

• 【附子湯方】附子二枚（破八片去皮） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

25. 少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。（方見前）

26. 少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和，故也。當歸四逆湯主之。

• 【當歸四逆湯方】當歸三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 細辛三兩 木通三兩 甘草二兩（炙） 大棗二十五枚（劈）
  上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

27. 少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。

• 【桃花湯方】赤石脂一斤（一半全用一半篩末） 乾薑一兩 粳米一升
  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，納赤石脂末方寸匙，日三服。若一服愈，餘勿服。

28. 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

29. 少陰病，下利，便膿血者，可刺足陽明。

30. 少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

• 【吳茱萸湯方】吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈）
  上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。

31. 少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，猪膚湯主之。

• 【猪膚湯方】猪膚一斤
  上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分溫六服。（白粉即米粉）

32. 少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯。不差者，與桔梗湯。

• 【甘草湯方】甘草二兩
  上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
• 【桔梗湯方】桔梗一兩 甘草二兩，桔梗辛溫以散寒，甘草味甘平以除熱，甘梗相合，以調寒熱。
  上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

33. 少陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。

• 【苦酒湯方】半夏十四枚（洗破如棗核大） 鷄子一枚（去黃納上苦酒著鷄子殼中）
  上二味，納半夏，著苦酒中，以鷄子殼，置刀鐶中，安火上，令三沸，去滓，少少含嚥之。不差，更作三劑。

34. 少陰病，咽中痛，脈反浮者，半夏散及湯主之。

• 【半夏散及湯方】半夏（洗） 桂枝 甘草（炙）
  上三味，等分，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匙，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，納散兩方寸匙，更煎三沸，下火，令小冷，少少嚥之。

35. 少陰病，下利，白通湯主之。

• 【白通湯方】葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用去皮破八片）
  上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

36. 少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆，無脈，乾嘔，煩者，白通加猪膽汁湯主之。服湯後，脈暴出者，死。微續者，生。

• 【白通加猪膽汁方】葱白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生用去皮破八片） 人溺五合 猪膽汁一合
  上五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，納人溺、豬膽汁，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可用。

37. 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或欬，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

• 【真武湯方】茯苓三兩 芍藥三兩 生薑三兩（切） 白朮二兩 附子一枚（炮去皮破八片）
  上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若欬者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩。若小便不利者，加茯苓一兩。若下利者，去芍藥加乾薑二兩。若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。

38. 少陰病，下利清榖，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒。其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。

• 【通脈四逆湯方】甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾薑三兩 人參二兩
  上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者，愈。面色赤者，加葱九莖。腹中痛者，去葱加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。利止，脈不出者，去桔梗加人參二兩。

39. 少陰病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

• 【四逆散方】甘草二兩（炙） 附子大者一枚 乾薑一兩半 人參二兩
  上四味，搗篩，白飲和服方寸匙。咳者，去人參，加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙，納湯中，煮取一升半，分溫再服。

40. 少陰病，下利，六七日，欬而嘔，渴，心煩，不得眠者，猪苓湯主之。

• 【猪苓湯方】豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩（去皮） 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩
  上五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，納膠烊盡，溫服七合，日三服。

41. 少陰病，得之二三日，口燥，咽乾者，急下之，宜大承氣湯。

• 【大承氣湯方】枳實五枚（炙） 厚朴半斤（去皮炙用） 大黃四兩（洗） 芒硝三合
  上四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上火，令一二沸，分溫再服，一服得利，止後服。

42. 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，可下之，宜大承氣湯。

43. 少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，宜大承氣湯。

44. 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

• 【四逆湯方】甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用去皮破八片） 乾薑二兩半 人參二兩
  上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

45. 少陰病，飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

46. 少陰病，下利，脈微濇，嘔而汗出，必數更衣。反少者，當溫其上，灸之。